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內分泌及糖尿科專科馮麗明醫生

胰島素治療新趨勢

胰島素和糖尿病關係密不可分,對於何時才開始使用胰島素,患者往往有很多疑問。對於I型糖尿病患者來說,由於他們於病發時胰島素已不足,即使利用藥物也難刺激胰島素分泌,因此一旦確診即需要終身注射胰島素治療。至於最為普遍的II型糖尿病,視乎各人的血糖水平及胰臟功能,使用胰島素的時機也有不同。

在一般情況下,醫生會先處方口服降血糖藥予II型糖尿病人;如血糖仍未能良好控制,再在口服降血糖藥的基礎上加入胰島素針劑,作為輔助。而一些在開始確診時血糖水平已極高及有明顯病徵的病人,為了盡快令血糖回復理想水平,醫生在需要時也會立即處方胰島素。簡單來說,胰島素可以分為兩大類:長效胰島素及速效胰島素。長效胰島素一般是用作提供基礎胰島素的,每天注射一次已可帶來基本的血糖控制。速效胰島素則主要針對餐後血糖,如病人常常出現餐後血糖過高的情況,醫生會建議病人使用速效胰島素,務求令血糖一整都天處於平穩狀態。

近年,胰島素無論注射方法還是藥物已推陳出新。例如病人不需要自己混合或分別注射長及速效胰島素,只需按調配好的分量注射即可;而注射針已改成筆形,針頭也日益纖幼,使用更為方便及減少痛楚。部分使用胰島素的病人或會有低血糖的情況出現,現時有改良胰島素,可大大減少低血糖的出現。

這些新式胰島素是將胰島素中幾個胺基酸加以改變,令胰島素作用更快速或作用時間更延長。以往長效胰島素一般效力可維持24小時,病人需恆常在同一時間注射才可令血糖平穩,有了新式胰島素後,由於藥力維持的時間更長,令病人注射的時間更有彈性。

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