心臟科專科羅君健醫生 / 精神科專科樂芷穎醫生
抑鬱症與心臟病的關係
在現代社會中，越來越多人因工作和生活壓力而面臨心理健康問題。情緒健康與身體健康密切相關，情緒問題可能會影響身體感受，造成心臟不適的錯覺。
四十五歲的黃女士是雙職媽媽，近月她發現自己經常唞唔到氣、心口翳悶，且感覺疲累，走起路來也沒有力氣，於是向心臟科醫生求診，並接受了心血管電腦掃描、超聲波、照肺、驗血等一系列檢查。全部檢查結果均顯示黃女士健康狀況正常，然而身體不適的情況卻仍然持續。
甚麼是抑鬱症？
心臟科專科醫生羅君健指：「身體與心靈相連，正如不少人考試或上台表演前也會出現胃痛和肚瀉的情況。黃女士有機會是受到心情或情緒持續影響，導致出現氣促、胸悶、易倦等常見的焦慮和抑鬱症症狀，容易與心臟病症狀混淆，令患者誤以為自己患上心臟病，但其實是患上情緒病而不自知。若患者已經接受排除心臟或其他器官疾病的專業診斷及檢查，應考慮是否出現情緒問題。」
臨床發現，不少疼痛門診的患者，其實是抑鬱症患者，卻被身體疼痛的假象所騙。精神科專科醫生樂芷穎指：「抑鬱症患者容易感到疲累及失去活力，感到胸悶、心悸、腸胃不適，以及出現找不到物理病理源頭的無名痛楚，如肌肉緊繃或痠痛、骨頭關節痠痛、胸口痛、背痛、頭痛、胃痛等。」
不過，樂醫生提醒，每個人的情緒都會有高低起伏，短期的情緒低落並非等於患上抑鬱症。抑鬱症是指，患者持續至少兩個星期出現負面情緒，包括自責、自信心低落、對熱愛事物喪失興趣及動力、失眠、無胃口或食慾失控等，病情嚴重時可能出現幻聽、幻覺，甚至有自我傷害或自殺等的念頭。而當這些危險警號出現時，患者都應盡快求醫。
心臟病會誘發出抑鬱症？
羅醫生又指，心臟病患者同時患上抑鬱症並不罕見，抑鬱症會增加患者心臟不適的症狀，嚴重情況需要配合抗抑鬱治療。羅醫生曾遇中年男性患者平日要兼顧工作和家庭，突然急性心臟病發作，心臟雖然受到一定程度影響，但接受治療後情況保持穩定，檢查顯示心臟功能問題亦不大。然而，患者仍經常覺得自己心口翳悶、走路沒氣沒力，又容易感到疲累。但患者的症狀與臨床檢查及相關掃描檢查結果並不脗合，他便開始懷疑患者在心臟病發過後出現抑鬱情況，後來患者服用抗抑鬱藥物之後，不適的情況顯著改善。
所以，羅醫生笑言：「有些時候，心臟科醫生也需要具備偵探精神，如福爾摩斯般抽絲剝繭。當求診者無緣無故出現身體症狀時，除了為他們檢查和排除心臟疾病，仲要『八卦』問多兩句。病情輕微的情緒病患者很多時醫生可以透過輔導或簡單的藥物改善情況。當然，作為心臟科醫生很難單憑『問多兩句』直接判斷患者是否有情緒病，有需要時會轉介求診者到精神科詳細評估及跟進。」
樂醫生表示，針對抑鬱症的治療，精神科醫生會為求診者進行評估以判斷病情的嚴重性及影響生活的程度。對於輕度抑鬱患者，輔導或心理治療通常能夠改善症狀。對於中度及嚴重抑鬱患者，精神科醫生一般會建議藥物治療，幫助他們維持正常的生活。
常用的抗抑鬱藥血清素再攝取抑制劑，能夠增加腦部的血清素，幫助腦部重建或積累缺乏了的血清素。服用血清素通常需要一段時間才能見效，初時可能會有副作用，如腸胃不適、胃氣及疲勞等，但一般並不嚴重，而且患者很多時能慢慢適應下來。
(轉載自東周刊 13-01-2025 >>> 點擊查看▼)
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